Трансформація парадигм управління у сфері фінансового забезпечення систем охорони здоров’я
DOI:
https://doi.org/10.26642/ema-2025-3(113)-173-181Ключові слова:
охорона здоров’я, фінансове забезпечення, публічне управління, моделі фінансування, стратегічні закупівлі, державні фінансові гарантії, eHealth, НСЗУ, цифрова трансформація, стійкість системи охорони здоров’яАнотація
Метою статті є узагальнення та систематизація парадигм управління у сфері фінансового забезпечення систем охорони здоров’я, а також обґрунтування особливостей їх еволюції в Україні в контексті інституційних, цифрових і безпекових трансформацій. У статті розкрито еволюцію наукових підходів до управління фінансовим забезпеченням систем охорони здоров’я та обґрунтовано логіку переходу від ресурсно-орієнтованих і централізовано-адміністративних моделей до стратегічно закупівельних, фіскально-узгоджених, цифрово-інтегрованих і клієнтоорієнтованих підходів. Показано, що сучасне фінансове забезпечення охорони здоров’я слід розглядати не лише як механізм покриття витрат, а як стратегічний інструмент реалізації державної політики у сфері громадського здоров’я. Систематизовано базові парадигми управління та визначено їх ключові ознаки: роль держави, способи мобілізації і розподілу ресурсів, характер стимулів для надавачів послуг, інструменти підзвітності та місце цифрової інфраструктури. Окрему увагу приділено українському досвіду, який пройшов шлях від пострадянської бюджетної моделі до реформаторського етапу 2016–2017 рр., запровадження Програми медичних гарантій, діяльності НСЗУ, розвитку eHealth та формування стійкісно-відновлювальної моделі управління в умовах війни. Доведено, що сучасна архітектура фінансування охорони здоров’я має змішаний характер і поєднує бюджетні, контрактні, стратегічно-закупівельні та цифрові механізми. Результати можуть бути використані для подальшого обґрунтування напрямів модернізації публічного управління фінансовим забезпеченням систем охорони здоров’я.
Посилання
Musgrove, P. (2004), Health economics in development, World Bank, DC, Washington, [Online], available at: https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/14953
Beveridge, W. (2000), «Social insurance and allied services. 1942», Bulletin of the World Health Organization, Vol. 78, No. 6, рр. 847–855, [Online], available at: https://iris.who.int/handle/10665/268152
Musgrove, P. (1996), Public and private roles in health: theory and financing patterns, World Bank, DC, Washington, [Online], available at: https://openknowledge.worldbank.org/entities/publication/21a41b9e-5240-5936-a931-4dbfe725076b
Enthoven, A.C. (1993), «The history and principles of managed competition», Health Affairs, Vol. 12, Issue 1, рр. 24–48, [Online], available at: https://www.gsb.stanford.edu/faculty-research/publications/history-principles-managed-competition
Kutzin, J. (2013), «Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and implications for policy», Bulletin of the World Health Organization, Vol. 91, No. 8, рр. 602–611, doi: 10.2471/BLT.12.113985.
Mathauer, I., Dale, E., Jowett, M. and Kutzin, J. (2019), Purchasing health services for universal health coverage: how to make it more strategic?, World Health Organization, Geneva, [Online], available at: https://iris.who.int/handle/10665/311387
Cashin, C., Bloom, D., Sparkes, S. et al. (2017), Aligning public financial management and health financing: sustaining progress toward universal health coverage, World Health Organization, Geneva, [Online], available at: https://iris.who.int/handle/10665/254680
Barroy, H., Yameogo, P., Blecher, M. et al. (2024), «Public Financial Management: A Pathway to Universal Health Coverage in Low-and-Middle Income Countries», Health Systems & Reform, Vol. 10, No. 3, doi: 10.1080/23288604.2024.2368051.
Porter, M.E. (2010), «What is value in health care?», New England Journal of Medicine, Vol. 363, No. 26, рр. 2477–2481, doi: 10.1056/NEJMp1011024.
Carnicero, J. and Serra, P. (2020), Governance for Digital Health: The Art of Health Systems Transformation, Inter-American Development Bank, DC, Washington, doi: 10.18235/0002661.
World Health Organization (2021), Global strategy on digital health 2020–2025, Geneva, [Online], available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240020924
Lekhan, V., Rudyi, V. and Richardson, E. (2015), «Ukraine: health system review», Health Systems in Transition, Vol. 17, No. 2, рр. 1–153, [Online], available at: https://iris.who.int/handle/10665/176099
Romaniuk, P. and Semigina, T. (2018), «Ukrainian health care system and its chances for successful transition from Soviet legacies», Globalization and Health, Vol. 14, doi: 10.1186/s12992-018-0439-5.
Kabinet Ministriv Ukrainy (2016), Pro skhvalennia Kontseptsii reformy finansuvannia systemy okhorony zdorovia, rozporiadzhennia vid 30.11.2016 No. 1013-r., [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/go/1013-2016-%D1%80
Kabinet Ministriv Ukrainy (2017), Pro zatverdzhennia planu zakhodiv z realizatsii Kontseptsii reformy finansuvannia systemy okhorony zdorovia na period do 2020 roku, rozporiadzhennia vid 15.11.2017 No. 821-r., [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/go/821-2017-%D1%80
Verkhovna Rada Ukrainy (2017), Pro derzhavni finansovi harantii medychnoho obsluhovuvannia naselennia, Zakon Ukrainy vid 19.10.2017 No. 2168-VIII, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/go/2168-19
Kabinet Ministriv Ukrainy (2017), Pro utvorennia Natsionalnoi sluzhby zdorovia Ukrainy, postanova vid 27.12.2017 No. 1101, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/go/1101-2017-%D0%BF
Dale, E., Bredenkamp, C., Doroshenko, O. et al. (2022), Health Financing Reform in Ukraine: Progress and Future Directions, World Bank, DC, Washington, doi: 10.1596/978-1-4648-1840-0.
Kyrychenko, A.V. (2018), «Medychna reforma ta zaprovadzhennia oboviazkovoho medychnoho strakhuvannia», Naukovyi visnyk Natsionalnoho universytetu bioresursiv i pryrodokorystuvannia Ukrainy. Seriia. Ekonomika, ahrarnyi menedzhment, biznes, Issue 284, рр. 92–97.
Kushnir, S.O. (2018), «Medychna reforma v Ukraini – problemy finansuvannia, analiz perspektyv ta naslidkiv», Ekonomichnyi prostir, No. 132, рр. 61–71.
Zakhidna, O.R. (2017), «Medychna reforma v umovakh detsentralizatsii vlady v Ukraini», Molodyi vchenyi, No. 11, рр. 1155–1158.
Knysh, S.V., Gusarov, S.M., Shelukhin, N.L. et al. (2019), «Modernization of state administration system in the health care sphere of Ukraine», Wiadomości Lekarskie, Vol. 72, No. 5, рр. 887–891, doi: 10.36740/wlek201905129.
Poda, O.A., Kryuchko, T.O., Nesina, I.N. et al. (2019), «Modernization of state administration system in the health care sphere of Ukraine», Wiadomości Lekarskie, Vol. 72, No. 5, рр. 887–891, [Online], available at: https://wiadlek.pl/5-2019/
Kabinet Ministriv Ukrainy (2018), Deiaki pytannia elektronnoi systemy okhorony zdorovia, postanova vid 25.04.2018 No. 411, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/go/411-2018-%D0%BF
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy, Elektronna systema okhorony zdorovia, [Online], available at: https://moz.gov.ua/uk/elektronna-sistema-ohoroni-zdorovya
World Health Organization (2024), Health financing in Ukraine: reform, resilience and recovery, World Bank, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, [Online], available at: https://iris.who.int/handle/10665/379548
Zinchuk, T.V. and Abramova, I.V. (2023), «Kontseptualizatsiia stalosti terytorialnykh hromad (na prykladi dekompozytsiinoi modeli)», Ekonomichni horyzonty, No. 4 (26), рр. 57–65, doi: 10.31499/2616-5236.4(26).2023.291790.
Список використаної літератури:
Musgrove P. Health economics in development / P.Musgrove. – Washington, DC: World Bank, 2004 [Electronic resource]. – Access mode : https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/14953.
Beveridge W. Social insurance and allied services. 1942 / W.Beveridge // Bulletin of the World Health Organization. – 2000. – Vol. 78, № 6. – Р. 847–855 [Electronic resource]. – Access mode : https://iris.who.int/handle/10665/268152.
Musgrove P. Public and private roles in health: theory and financing patterns / P.Musgrove // Washington, DC : World Bank, 1996 [Electronic resource]. – Access mode : https://openknowledge.worldbank.org/entities/publication/21a41b9e-5240-5936-a931-4dbfe725076b.
Enthoven A.C. The history and principles of managed competition / A.C. Enthoven // Health Affairs. – 1993. – Vol. 12, Issue 1. – P. 24–48 [Electronic resource]. – Access mode : https://www.gsb.stanford.edu/faculty-research/publications/history-principles-managed-competition.
Kutzin J. Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and implications for policy / J.Kutzin // Bulletin of the World Health Organization. – 2013. – Vol. 91, № 8. – P. 602–611. DOI: 10.2471/BLT.12.113985.
Purchasing health services for universal health coverage: how to make it more strategic? / I.Mathauer, E.Dale, M.Jowett, J.Kutzin. – Geneva : World Health Organization, 2019 [Electronic resource]. – Access mode : https://iris.who.int/handle/10665/311387.
Aligning public financial management and health financing: sustaining progress toward universal health coverage / C.Cashin, D.Bloom, S.Sparkes and other. – Geneva : World Health Organization, 2017 [Electronic resource]. – Access mode : https://iris.who.int/handle/10665/254680.
Public Financial Management: A Pathway to Universal Health Coverage in Low-and-Middle Income Countries / H.Barroy, P.Yameogo, M.Blecher and other // Health Systems & Reform. – 2024. – Vol. 10, № 3. DOI: 10.1080/23288604.2024.2368051.
Porter M.E. What is value in health care? / M.E. Porter // New England Journal of Medicine. – 2010. – Vol. 363, № 26. – P. 2477–2481. DOI: 10.1056/NEJMp1011024.
Carnicero J. Governance for Digital Health: The Art of Health Systems Transformation / J.Carnicero, P.Serra. – Washington, DC : Inter-American Development Bank, 2020. DOI: 10.18235/0002661.
Global strategy on digital health 2020–2025. – Geneva : World Health Organization, 2021 [Electronic resource]. – Access mode : https://www.who.int/publications/i/item/9789240020924.
Lekhan V. Ukraine: health system review / V.Lekhan, V.Rudyi, E.Richardson // Health Systems in Transition. – 2015. – Vol. 17, № 2. – P. 1–153 [Electronic resource]. – Access mode : https://iris.who.int/handle/10665/176099.
Romaniuk P. Ukrainian health care system and its chances for successful transition from Soviet legacies / P.Romaniuk, T.Semigina // Globalization and Health. – 2018. – Vol. 14. DOI: 10.1186/s12992-018-0439-5.
Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я : розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013-р. [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/go/1013-2016-%D1%80.
Про затвердження плану заходів з реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я на період до 2020 року : розпорядження Кабінету Міністрів України від 15.11.2017 № 821-р. [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/go/821-2017-%D1%80.
Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення : Закон України від 19.10.2017 № 2168-VIII [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/go/2168-19.
Про утворення Національної служби здоров’я України : постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/go/1101-2017-%D0%BF.
Health Financing Reform in Ukraine: Progress and Future Directions / E.Dale, C.Bredenkamp, O.Doroshenko and other. – Washington, DC : World Bank, 2022. DOI: 10.1596/978-1-4648-1840-0.
Кириченко А.В. Медична реформа та запровадження обов’язкового медичного страхування / А.В. Кириченко // Науковий вісник Національного університету біоресурсів і природокористування України. Серія : Економіка, аграрний менеджмент, бізнес. – 2018. – Вип. 284. – С. 92–97.
Кушнір С.О. Медична реформа в Україні – проблеми фінансування, аналіз перспектив та наслідків / С.О. Кушнір // Економічний простір. – 2018. – № 132. – С. 61–71.
Західна О.Р. Медична реформа в умовах децентралізації влади в Україні / О.Р. Західна // Молодий вчений. – 2017. – № 11. – С. 1155–1158.
Modernization of state administration system in the health care sphere of Ukraine / S.V. Knysh, S.M. Gusarov, N.L. Shelukhin and other // Wiadomości Lekarskie. – 2019. – Vol. 72, № 5. – Р. 887–891. DOI: 10.36740/wlek201905129.
Modernization of state administration system in the health care sphere of Ukraine / O.A. Poda, T.O. Kryuchko, I.N. Nesina and other // Wiadomości Lekarskie. – 2019. – Vol. 72, № 5. – P. 887–891 [Electronic resource]. – Access mode : https://wiadlek.pl/5-2019/.
Деякі питання електронної системи охорони здоров’я : постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/go/411-2018-%D0%BF.
Електронна система охорони здоров’я / Міністерство охорони здоров’я України [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://moz.gov.ua/uk/elektronna-sistema-ohoroni-zdorovya.
Health financing in Ukraine: reform, resilience and recovery / World Health Organization, World Bank. – Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2024 [Electronic resource]. – Access mode : https://iris.who.int/handle/10665/379548.
Зінчук Т.В. Концептуалізація сталості територіальних громад (на прикладі декомпозиційної моделі) / Т.В. Зінчук, І.В. Абрамова // Економічні горизонти. – 2023. – № 4 (26). – С. 57–65. DOI: 10.31499/2616-5236.4(26).2023.291790.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Микола Опанасюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автор, який подає матеріали до друку, зберігає за собою всі авторські права та надає відповідному виданню право першої публікації, дозволяючи розповсюджувати даний матеріал із зазначенням авторства та джерела первинної публікації, а також погоджується на розміщення її електронної версії на сайті Національної бібліотеки ім. В.І. Вернадського та на сайті журналу.
