Проблемні соціо-економіко-екологічні питання сучасної діяльності системи управління служби охорони здоров’я населення Вінничини

Автор(и)

  • Олег Олегович Воровський Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Україна https://orcid.org/0000-0002-8933-3965
  • Юлія Юріївна Шушковська Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Україна https://orcid.org/0000-0002-8006-5888
  • Олександр Васильович Мудрак Комунальний заклад вищої освіти «Вінницька академія безперервної освіти», Україна https://orcid.org/0000-0002-1776-6120

DOI:

https://doi.org/10.26642/ema-2022-2(100)-32-43

Ключові слова:

медична реформа; медичні послуги; заклад охорони здоров’я; система управління служби охорони здоров’я населення

Анотація

Проведено аналіз результатів реформування служби охорони здоров’я населення Східного Поділля в контексті стратегії сталого розвитку суспільства. Регіон займає площу 26,5 тис. км2, що становить 4,4 % території України, де проживає 1 575 808 осіб і густота населення становить 56,87 осіб/км² (дані на 1.01.2021 р.). Авторами з’ясовано основні причини невдалого реформування системи управління служби охорони здоров’я. Враховуючи досвід реформування служби охорони здоров’я в цивілізованих країнах світу і проведені власні наукові дослідження, запропоновано комплекс змін, які значно покращать якість надання медичних послуг місцевому населенню. Проведено аналіз реформування системи охорони здоров’я в Україні протягом 2018–2021 рр. і виявлено фактори, які негативно впливають на якість надання медичних послуг, запропоновано нові підходи в реформі медицини, які покращать її якість та не будуть суперечити Конституції України та іншим правовим актам. Для реального розвитку медичної галузі в Україні необхідно виділити на її фінансування мінімум 5 % внутрішнього валового продукту та  фінансувати такі розділи: зарплати працівників медичної сфери, спеціалізовані лікарні третього рівня в повному об’ємі (психіатричні лікарні, протитуберкульозні диспансери, інфекційні заклади тощо) та сферу надання екстреної та невідкладної допомоги населенню, «взяти» на себе фінансування первинної ланки та, в разі неспроможності місцевих органів самоврядування, дофінансовувати другий та третій рівні медичних послуг, створити фінансовий резерв на випадок розвитку пандемій, екологічних катастроф тощо. Також потрібно активніше доводити недоліки та успіхи у реформуванні медичної галузі населенню та громадським організаціям з метою їх інформування про хід медичної реформи.

Посилання

Avtonomizacija zakladiv ohorony zdorov’ja. Reforma finansuvannja ohorony zdorov’ja, [Online], available at: http://healthreform.in.ua/autonomization (data zvernennja: 20.04.2020).

Gorachuk, V.V. (2013), «Vdoskonalennja metodychnyh pidhodiv do formuvannja pokaznykiv jakosti medychnoi' dopomogy u zakladah ohorony zdorov’ja», Naukovyj visnyk Mizhnarodnogo gumanitarnogo universytetu, Serija Medycyna, zb. nauk. prac', Vydavnychyj dim «Gel'vetyka», Odesa, No. 5, pp. 20–22, [Online], available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Nvmgu_medf_2013_5_7

Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya (2010), «Doklad o sostoyanii zdravookhraneniya v mire “Finansirovanie sistem zdravookhraneniya: put' k vseobshchemu okhvatu naseleniya mediko-sanitarnoi pomoshch'yu”», [Online], available at: http://www.who.int/whr/2010/ru/index.html

VRU (2017), Zakon Ukrai'ny «Pro derzhavni finansovi garantii' medychnogo obslugovuvannja naselennja» vid 19 zhovtnja 2017 roku, No. 2168-VIII, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text

VRU (2019), Zakon Ukrai'ny «Pro ohoronu navkolyshn'ogo pryrodnogo seredovyshha» No. 124-IX vid 20.09.2019, punkt «a» statti 3 zi zminamy, [Online], available at: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/T190124.html

VRU (2018), Zakon Ukrai'ny «Pro derzhavni finansovi garantii' medychnogo obslugovuvannja naselennja», [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text

«Zvit pro strategichnu ekologichnu ocinku Regional'nogo planu upravlinnja vidhodamy Vinnyc'koi' oblasti na period do 2030 roku (Projekt PROMIS)», [Online], available at: http://pleddg.org.ua/wp-content/uploads/2020/12/Sea_Vin.pdf

Konstytucija Ukrai'ny (1996), stattja 49 (ch. 1), stattja 6 (ch. 2), [Online], available at: https://konstitutsiya.com.ua/ru/st-49

Kornijchuk, O.P. (2013), «Transformacija systemy ohorony zdorov’ja Ukrai'ny: stan ta perspektyvy», Ukr. med. chasopys, No. 4 (96), Vol. VII/VIII, pp. 20–26, [Online], available at: https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2013/08/4125.pdf?upload=

Moskalenko, V.F. (2013), «Aktual'ni problemy zdorov’ja ta ohorony zdorov’ja u III tysjacholitti», Ukr. med. chasopys, No. 3 (95), Vol. V/VI, рр. 28–31, [Online], available at: https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2013/05/59340.pdf?upload=

Moskalenko, V.F., Gruzjeva, T.S. and Galijenko, L.I. (2010), «Organizacijno-metodychni aspekty pidvyshhennja jakosti medychnoi' dopomogy v Ukrai'ni», Medychni perspektyvy, No. 1, Vol. XV, Р. 123.

Mudrak, O.V. and Mudrak, G.V. (2017), Ekologichna polityka jak priorytetna skladova strategii' zbalansovanogo rozvytku Vinnyc'koi' oblasti, navch.-metod. posib., TOV «Interdruk», Vinnycja, 69 p.

MOZ Ukrai'ny (2018), «Pro zatverdzhennja ob’jemu nadannja vtorynnoi' (specializovanoi') medychnoi' dopomogy, shho povynen zabezpechuvatysja bagatoprofil'nymy likarnjamy intensyvnogo likuvannja pershogo ta drugogo rivnja, ta Zmin do Porjadku regionalizacii' perynatal'noi' dopomogy», Nakaz, No. 1881, vid 19.10.2018, [Online], available at: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/RE32744Z.html

MOZ Ukrai'ny (2011), «Pro zatverdzhennja Galuzevoi' programy standartyzacii' medychnoi' dopomogy na period do 2020 roku», Nakaz, No. 597, vid 16.09.2011 r., [Online], available at: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ14197.html

Voronenko, Ju.V., Gojda, N.G. and Decyk, O.Z. et al. (2014), Organizacija kontrolju jakosti medychnoi' dopomogy v zakladah ohorony zdorov’ja, metodychni rekomendacii', MOZ Ukrai'ny, K., 29 p.

Voronenko, Ju.V., Knjazevych, V.M. and Lazoryshynec', V.V. et al. (2009), Ohorona zdorov’ja Ukrai'ny: stan, problemy, perspektyvy, monografija, MOZ Ukrai'ny, K., 439 p.

KMU (2021), «Pro dogovory pro medychne obslugovuvannja naselennja za programmoju medychnyh garantij», Postanova, No. 410 vid 6 zhovtnja 2021 r., [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1067-2021-%D0%BF#Text

KMU (2018), «Dejaki pytannja elektronnoi' systemy ohorony zdorov’ja», Postanova, No. 411 vid 25 kvitnja 2018 roku, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#Text

KMU (2020), «Dejaki pytannja realizacii' programy derzhavnyh garantij medychnogo obslugovuvannja naselennja u 2020 roci», Postanova, No. 65 vid 5 ljutogo 2020 roku, [Online], available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/65-2020-%D0%BF#Text

KMU (2017), «Pro utvorennja Nacional'noi' sluzhby zdorov’ja Ukrai'ny», Postanova vid 27 grudnja 2017 r., No. 1101 [Online], available at: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF

KMU (2021), «Urjad obmezhyv posadovyj oklad kerivnyka zakladu ohorony zdorov’ja», Postanova vid 15 grudnja 2021 r., Golovbuh: Pracja ta zarplata, [Online], available at: https://www.budgetnyk.com.ua/news/9717-uryad-obmejiv-posadoviy-oklad-kervnika-zakladu-ohoroni-zdorovya

MOZ Ukrai'ny (2012), «Pro stvorennja ta vprovadzhennja medyko-tehnologichnyh dokumentiv zi standartyzacii' medychnoi' dopomogy v systemi Ministerstva ohorony zdorov’ja Ukrai'ny», Nakaz, No. 751, Ofic. vyd., K., [Online], available at: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120928_751.html

MOZ Ukrai'ny (2010), «Pro stvorennja ta vprovadzhennja medyko-tehnologichnyh dokumentiv zi standartyzacii' medychnoi' dopomogy v systemi Ministerstva ohorony zdorov‘ja Ukrai'ny (Pro upravlinnja jakistju medychnoi' dopomogy)», Nakaz, No. 163, Ofic. vyd., K., [Online], available at: http://www.moz.gov.ua

Programa nacional'nogo strategichnogo planuvannja rozvytku systemy medychnyh standartiv v Ukrai'ni (algorytm poslidovnyh dij) (2007), K., 2007, 37 р.

«Projekt JeS «Spryjannja reformi vtorynnoi' medychnoi' dopomogy v Ukrai'ni». Glosarij terminiv z jakosti ta standartyzacii' medychnoi' dopomogy», [Online], available at: https://decentralization.gov.ua/news/11845/

«Reformu pervynnoi' meddopomogy uzhe zaversheno. I jak vona nam? Pravo na reabilitaciju» (2020), Informacijnyj bjuleten', No. 2 (5), рр. 2–3.

Ukrai'na kriz' pryzmu Jevropejs'koi' hartii' prav pacijentiv: rezul'taty vykonannja v Ukrai'ni drugogo etapu jevropejs'kyh doslidzhen' na vidpovidnist' standartam JeS z prav pacijentiv (2012), TOV «Dyzajn i poligrafija», K., 158 р.

Ustinov, O.V. (2020), «Narodni deputaty proponujut' zupynyty drugyj etap medychnoi' reform», Ukrai'ns'kyj medychnyj chasopys, No. 3, Р. 13, [Online], available at: https://www.umj.com.ua/article/172423/narodni-deputati-proponuyut-zupiniti-drugij-etap-medichnoyi-reformi

«Hvority po novomu: v Ukrai'ni startuvav drugyj etap medychnoi' reform» (2020), Zhurnal ZTD, No. 3, doi: https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-1.

Evropeiskoe regional'noe byuro VOZ (2019), «Ekonomicheskie i sotsial'nye vozdeistviya i vygody sisteme zdravookhraneniya», [Online], available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/403329/20190520-h1235-footprint-report-ru1.pdf?ua=1/

Jamnenko, T.M. (2018), «Medychna reforma: realii' Ukrai'ny ta mizhnarodnyj dosvid», Jurydychnyj visnyk. Povitrjane i kosmichne pravo, No. 2, рр. 116–120, [Online], available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Npnau_2018_2_18

Janchuk, A.O., Kuznichenko, S.O. and Okolovych, M.Je. (2018), «Do problem upravlinnja ohoronoju zdorov’ja v konteksti decentralizacii' vlady ta prostorovogo planuvannja v ob’jednanyh terytorial'nyh gromadah», Zaporozhskii meditsinskii zhurnal, Vol. 20, No. 5, pp. 717–722, [Online], available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zmzh_2018_20_5_23

Bhatnagar, A. (2017), «Environmental Determinants of Cardiovascular Disease», Circ Res, Vol. 121 (2), рр. 162–180, [Online], available at: https://doi.org/10.1161/circresaha.117.306458

«Cardiovascular diseases (CVDs)», [Online], available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

Global Competitiveness Index 2017–2018 Rankings, [Online], available at: https://www3.weforum.org/docs/GCR2017-2018/05FullReport/TheGlobalCompetitivenessReport2017%E2%80%932018.pdf/

«Health amid a financial crisis: a complex diagnosis: the global financial crisis could have profound implications for the health spending plans of national governments. Unless countries have safety nets in place, the poor and vulnerable will be the first to suffer» (2009), Bull. World Health Organization, 87, No. 1, рр. 4–5, [Online], available at: https://www.who.int/bulletin/volumes/87/1/09-010109.pdf?ua=1

Institute for Health Metrics and Evaluation, [Online], available at: http://www.healthdata.org/ukraine

Palmerini, T., Serruys, R. and Kappetein, A.R. et al. (2017), «Clinical outcomes with percutaneous coronary revascularization vs coronary artery bypass grafting surgery in patients with unprotected left main coronary artery disease: A meta-analysis of 6 randomized trials and 4,686 patients», Am. Heart J., Vol. 190, рр. 54–63 [Online], available at: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.05.005

«Report of the World Commission on Environment and Development: Our Common Future», [Online], available at: http://www.un-documents.net/our-common-future.pdf.

Robson, J., Ayerbe, L. and Mathur R. et al. (2015), «Clinical value of chest pain presentation and prodromes on the assessment of cardiovascular disease: a cohort study», BMJ Open, Vol. 5 (4), Р. e007251, [Online], available at: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007251

«What is cardiovascular disease?», [Online], available at: https://world-heart-federation.org/what-is-cvd/

Список використаної літератури:

Автономізація закладів охорони здоров’я. Реформа фінансування охорони здоров’я [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://healthreform.in.ua/autonomization (дата звернення: 20.04.2020).

Горачук В.В. Вдосконалення методичних підходів до формування показників якості медичної допомоги у закладах охорони здоров’я / В.В. Горачук // Науковий вісник Міжнародного гуманітарного університету. Серія : Медицина : зб. наук. праць. – Одеса : Видавничий дім «Гельветика», 2013. – Вип. № 5. – С. 20–22 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://nbuv.gov.ua/UJRN/Nvmgu_medf_2013_5_7.

Доклад о состоянии здравоохранения в мире «Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью» / Всемирная организация здравоохранения. – 2010 [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://www.who.int/whr/2010/ru/index.html.

Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19 жовтня 2017 року, № 2168-VIII [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text.

Закон № 124-IX від 20.09.2019 «Про охорону навколишнього природного середовища» ; пункт «а» статті 3 зі змінами [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/T190124.html.

Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 2018 року [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text.

Звіт про стратегічну екологічну оцінку Регіонального плану управління відходами Вінницької області на період до 2030 року (Проєкт ПРОМІС) [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://pleddg.org.ua/wp-content/uploads/2020/12/Sea_Vin.pdf.

Конституція України від 28.06.1996 р. ; стаття 49 (ч. 1) ; стаття 6 (ч. 2) [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://konstitutsiya.com.ua/ru/st-49.

Корнійчук О.П. Трансформація системи охорони здоров’я України: стан та перспективи / О.П. Корнійчук // Укр. мед. часопис. – 2013. – № 4 (96). – Т. VII/VIII. – С. 20–26 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2013/08/4125.pdf?upload=.

Москаленко В.Ф. Актуальні проблеми здоров’я та охорони здоров’я у III тисячолітті / В.Ф. Москаленко // Укр. мед. часопис. – 2013. – № 3 (95). – Т. V/VI. – С. 28–31. [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2013/05/59340.pdf?upload=

Москаленко В.Ф. Організаційно-методичні аспекти підвищення якості медичної допомоги в Україні / В.Ф. Москаленко, Т.С. Грузєва, Л.І. Галієнко // Медичні перспективи. – 2010. – № 1. – Т. XV. – С. 123.

Мудрак О.В. Екологічна політика як пріоритетна складова стратегії збалансованого розвитку Вінницької області : навч.-метод. посіб. / О.В. Мудрак, Г.В. Мудрак // Вінниця : ТОВ «Інтердрук», 2017. – 69 с.

Наказ МОЗ України № 1881 від 19.10.2018 «Про затвердження об’єму надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, що повинен забезпечуватися багатопрофільними лікарнями інтенсивного лікування першого та другого рівня, та Змін до Порядку регіоналізації перинатальної допомоги» [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/RE32744Z.html.

Наказ МОЗ України від 16.09.2011 р. № 597 «Про затвердження Галузевої програми стандартизації медичної допомоги на період до 2020 року» [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ14197.html.

Організація контролю якості медичної допомоги в закладах охорони здоров’я : методичні рекомендації / Ю.В. Вороненко, Н.Г. Гойда, О.З. Децик та ін. – К. : МОЗ України, 2014. – 29 с.

Охорона здоров’я України: стан, проблеми, перспективи : монографія] / Ю.В. Вороненко, В.М. Князевич, В.В. Лазоришинець та ін. – К. : МОЗ України, 2009. – 439 с.

Постанова № 410 від 6 жовтня 2021 р. № 1067 «Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій» [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1067-2021-%D0%BF#Text.

Постанова № 411 «Деякі питання електронної системи охорони здоров’я» від 25 квітня 2018 року [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#Text.

Постанова № 65 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році» від 5 лютого 2020 року [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/65-2020-%D0%BF#Text.

Постанова КМУ «Про утворення Національної служби здоров’я України» від 27 грудня 2017 р. № 1101 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF.

Постанова КМУ від 15 грудня 2021 р. «Уряд обмежив посадовий оклад керівника закладу охорони здоров’я» : Головбух: Праця та зарплата. – 2021 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://www.budgetnyk.com.ua/news/9717-uryad-obmejiv-posadoviy-oklad-kervnika-zakladu-ohoroni-zdorovya

Наказ № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України» / МОЗ України. – Офіц. вид. – К., 2012 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120928_751.html.

Наказ № 163 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України (Про управління якістю медичної допомоги)» / МОЗ України. – Офіц. вид. – К., 2010 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://www.moz.gov.ua.

Програма національного стратегічного планування розвитку системи медичних стандартів в Україні (алгоритм послідовних дій). – К., 2007. – 37 с.

Проєкт ЄС «Сприяння реформі вторинної медичної допомоги в Україні». Глосарій термінів з якості та стандартизації медичної допомоги [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://decentralization.gov.ua/news/11845/

Реформу первинної меддопомоги уже завершено. І як вона нам? Право на реабілітацію / Інформаційний бюлетень 2. – 2020. – № 2 (5). – C. 2–3.

Україна крізь призму Європейської хартії прав пацієнтів: результати виконання в Україні другого етапу європейських досліджень на відповідність стандартам ЄС з прав пацієнтів. – К. : ТОВ «Дизайн і поліграфія», 2012. – 158 с.

Устінов О.В. Народні депутати пропонують зупинити другий етап медичної реформи / О.В. Устінов // Український медичний часопис. – 2020. – № 3. – С. 13 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : https://www.umj.com.ua/article/172423/narodni-deputati-proponuyut-zupiniti-drugij-etap-medichnoyi-reformi)

Хворіти по новому: в Україні стартував другий етап медичної реформи / Журнал ЗТД. – 2020. –№ 3. DOI: https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-1.

Экономические и социальные воздействия и выгоды системе здравоохранения / Европейское региональное бюро ВОЗ. – 2019 [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/403329/20190520-h1235-footprint-report-ru1.pdf?ua=1/.

Ямненко Т.М. Медична реформа: реалії України та міжнародний досвід / Т.М. Ямненко // Юридичний вісник. Повітряне і космічне право. – 2018. – № 2. – С. 116–120 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://nbuv.gov.ua/UJRN/Npnau_2018_2_18.

Янчук А.О. До проблем управління охороною здоров’я в контексті децентралізації влади та просторового планування в об’єднаних територіальних громадах / А.О. Янчук, С.О. Кузніченко, М.Є. Околович // Запорожский медицинский журнал. – 2018. – Т. 20, № 5. – С. 717–722 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zmzh_2018_20_5_23.

Bhatnagar A. Environmental Determinants of Cardiovascular Disease / А.Bhatnagar // Circ Res. – 2017. – Vol. 121 (2). – Р. 162–180 [Electronic resource]. – Access mode : https://doi.org/10.1161/circresaha.117.306458.

Cardiovascular diseases (CVDs) [Electronic resource]. – Access mode : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

Global Competitiveness Index 2017–2018 Rankings [Electronic resource]. – Access mode : https://www3.weforum.org/docs/GCR2017-2018/05FullReport/TheGlobalCompetitivenessReport2017%E2%80%932018.pdf/

Health amid a financial crisis: a complex diagnosis: the global financial crisis could have profound implications for the health spending plans of national governments. Unless countries have safety nets in place, the poor and vulnerable will be the first to suffer / Bull. World Health Organization. – 2009. – 87, No 1. – P. 4–5 [Electronic resource]. – Access mode : https://www.who.int/bulletin/volumes/87/1/09-010109.pdf?ua=1.

Institute for Health Metrics and Evaluation [Electronic resource]. – Access mode : http://www.healthdata.org/ukraine.

Clinical outcomes with percutaneous coronary revascularization vs coronary artery bypass grafting surgery in patients with unprotected left main coronary artery disease: A meta-analysis of 6 randomized trials and 4,686 patients / T.Palmerini, Р.Serruys, А.Р. Kappetein et al. // Am. Heart J. – 2017. – Vol. 190. – P. 54–63 [Electronic resource]. – Access mode : https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.05.005.

Report of the World Commission on Environment and Development: Our Common Future [Electronic resource]. – Access mode : http://www.un-documents.net/our-common-future.pdf.

Clinical value of chest pain presentation and prodromes on the assessment of cardiovascular disease: a cohort study / J.Robson, L.Ayerbe, R.Mathur et al. // BMJ Open. – 2015. – Vol. 5 (4). – Р. e007251 [Electronic resource]. – Access mode : https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007251.

What is cardiovascular disease? [Electronic resource]. – Access mode : https://world-heart-federation.org/what-is-cvd/.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-07-22

Як цитувати

Воровський, О. О., Шушковська, Ю. Ю., & Мудрак, О. В. (2022). Проблемні соціо-економіко-екологічні питання сучасної діяльності системи управління служби охорони здоров’я населення Вінничини. Економіка, управління та адміністрування, (2(100), 32–43. https://doi.org/10.26642/ema-2022-2(100)-32-43

Номер

Розділ

ПУБЛІЧНЕ УПРАВЛІННЯ ТА АДМІНІСТРУВАННЯ